男性的精索

　　精索为一悬系睾丸和附睾的软性条索，提供了输精管、睾丸、附睾的血液和神经供应。起于腹股沟内环，穿过腹股沟管，止于睾丸的后上缘，由提睾肌、输精管、精索内、外动脉、输精管动脉、蔓状静脉丛、精索神经、淋巴管及覆盖在上述组织的筋膜组成。

　　一、精索动脉

　　精索内有3条动脉，精索内、外动脉和输精管动脉。精索外动脉来自于腹壁下动脉，是骼外动脉的分.支，主要营养提睾肌及其筋膜，在外环水平和精索内动脉吻合共同供应附睾尾及睾丸下部。精索内动脉是腹主动脉的分支，穿过腹股沟内环后沿精索下降至阴囊，供应睾丸及附睾。输精管动脉来自于膀胱下动脉，主要营养输精管、附睾尾部、体部及睾丸下部。精索动脉在腹股沟皮下环处相互吻合，在动脉吻合点的远方都是终末动脉，因此在作睾丸、附睾或精索的手木时，如在腹股沟皮下环下方损伤精索动脉将影响睾丸的血供，从而导致睾丸萎缩。

　　二、精索静脉

　　睾丸和附睾的静脉回流汇合而成精索蔓状静脉丛，沿输精管的前缘上行组成精索的主体。如果精索静脉回流受阻，可出现静脉蔓状盘曲扩张，即所谓的精索静脉曲张。由于左侧回流到肾静脉，右侧回流到下腔静脉，该病约99%发生在左侧，发病率大约在10%~15%之间，男性不育伴有精索静脉曲张者高达20%，一般认为精索静脉曲张可致精子的质量异常造成不育，经手术治疗部分患者能恢复生育能力。

　　三、输精管与射精管的形态解剖

　　输精管为一肌性管道，是附睾尾部的延续，起于附睾尾，终于射精管开口，全长约40cm,粗约3mm，左侧比右侧长1~3cm(左侧睾丸较低)。输精管左右各1条，自附睾向上，在精索内上行，进入腹股沟外环，经腹沟管内环之后，离.开精索血管进入盆腔，至膀胱侧壁、底部，管腔变宽形成输精管壶腹，位于精囊内侧与精囊相连，壶腹下端逐渐变细，在前列腺底部与精囊腺排泄管汇合成射精管。输精管全程按其经过部位分为：咐睾段、精索段、盆腔段、壶腹部和终末部即射精管。其中精索段临床实用价值大，输精管造影及男性输精管绝育术多在精索段。

　　二、输精管的生理功能

　　输精管的主要功能是运输精子，而输精管壶腹则是贮存精子的第2贮存场所，贮存量可达28%。wq