关于鞘膜积液您了解多少

　　由睾丸下降时鞘状突的腹膜衍生来的鞘膜具有分泌功能，鞘膜的浆膜面可分泌液体，其可通过精索内静脉和淋巴系统以恒定的速度吸收，当分泌增加或吸收减少时，鞘膜囊内积聚的液体超过正常量而形成囊肿者，则称之为鞘膜积液。

　　先天性鞘膜积液系鞘状突未闭而引起，鞘状突在不同部位的闭合不全，可形成各种类型的鞘膜积液。鞘膜积液多数仅发生于一侧阴囊，其实是阴囊内包裹睾丸的腔与腹腔相通，腹腔内的液体流入阴囊所致。

　　积液量少时没有不适感，只有积液量增加到一定程度时，病人才会出现阴囊下坠、发胀及牵引痛等不适感。形状钜大时，患者的阴茎龟头可缩入包皮内，会影响排尿、性生活、行走、劳动等。

　　鞘膜积液的危害：

　　正常睾丸鞘膜囊内有少量浆液存在，鞘膜积液性质与腹腔内浆液相似，有滑润作用，能使睾丸在其中自由滑动。在正常情况下鞘膜囊壁有分泌和吸收浆液的功能，并使其容量保持稳定。

　　若鞘膜本身及周围器官或组织发生病变，使鞘膜的分泌、吸收功能失衡，则会形成各种不同类型的鞘膜积液。本症经治疗后一般预后良好。

　　临床的重要性在于鞘膜内长期积液，内压增高，而使睾丸缺血，睾丸生精功能不良，导致不育。同时成人钜大鞘膜积液影响正常性生活，也可导致不育。

　　鞘膜积液表现为阴囊或精索部位囊性肿物，一般无不适感，大小可有很大差异，多数为卵圆形。先天性鞘膜积液在平卧时，挤压积液可以使之逐渐缩小甚至***消失，鞘膜积液多数为单侧性。

　　原发性睾丸鞘膜积液的阴囊皮肤正常，张力较大，可透光。如鞘膜张力不大，比较柔软，应想到可能为继发性鞘膜积液，还要警惕睾丸、附睾存在病变，如结核、梅毒、炎性病变、肿瘤及丝虫病等。

　　2岁后的男性患者先天性鞘膜积液不能用以上两法治疗，应以手术治疗为主。手术的目的是在内环处将疝颈做高位结扎，***腹水下流。以下的疝囊可不处理。

　　精索鞘膜积液可将积液的包囊完整剥除。如剥除困难，亦可剪开囊壁，做翻转缝合术。睾丸鞘膜积液的有效手术方法是鞘膜切除翻转缝合术。ln